强调内部结构的线性发展，方向明显，具有灵活可变的特点，有较强的序列性和引导性，但组织科室形式比较单一。各功能房间平行并排布置，用水平方向的单一走廊通道组织交通空间。这种结构容易结合地形布置，流线简单，通风采光好。若急诊科功能房间多，规模大，那么流线就会太长以致人流不便疏散，而且还增加患者和医护人员的的行走距离，不利于紧急和危重病人的及时救治，只适用于普通急诊患者和小型急诊科。如图 3 所示的河北医科大学、重医附二院均为这种结构。
图3 线型结构急诊科示意图及草莓视频污版免费
♦树枝型结构的交通
以水平交通为主要交通，急诊各科室在主干道上错开布置成树枝状，在树枝型走道两侧房间可布置为敞开式尽端，自由扩展。各科室在每个分支上自成一区，交通流线不交叉，便于设置医患分离的流线，就诊效率高于线型结构。但占用面积大，需要候诊和分流，适用于大中型的急诊科平面的交通组织。如图 4 所示。
重庆新桥医院水平交通（树枝型结构示意图 ）
重庆西南医院水平交通体系
图4 树枝型结构急诊科示意图及草莓视频污版免费
♦网格型结构
由多个线型组成，开放尽端达到最多，有利于扩展。在板块式布局的急诊科中常用此方式，强调交通的畅通性，急诊科内部空间整体性好，如图 5 复旦大学附属中山医院和山东毓璜顶医院急诊科，交通空间横竖相交形成网状布局，各科室联系方便，流线短捷，可达性比前两种方式都要好。
复旦大学附属中山医院
山东毓璜顶医院急诊科平面交通
图 5 网格结构急诊科示意图及草莓视频污版免费
这种组织方式不仅利于防火分区和消防疏散，还能容纳较多的功能分区，到各科室有多个线路，畅通性好，流线短捷，就诊效率高。但需要加强空间的引导性，适用于综合医院的大型急诊科。
♦环型结构
围绕庭院组织各功能科室形成环状交通，通风采光好，对周围因素都能有效控制，交通流线较长，不用走回头路，最终能回到入口的急诊大厅。适用于科室不多的小型急诊科，若科室较多，可形成两个环状，如图 6 所示。
山东省人民医院急诊科平面环型交通
图 6 环型结构急诊科示意图及草莓视频污版免费
♦集中型结构
带有明显的向心性和内聚性，主要用急诊大厅、中庭等交通节点来统率全局。布局形态可以是规则几何状，到各科室的流线简捷，方向明晰，交通可达性好，就诊效率高，适用于小型急诊科的交通组织，如图 7 所示。
图 7 集中式结构急诊科示意图及草莓视频污版免费
水平交通空间的设计要注意可达性与可识别性，在交通量大的空间中，座椅应设置在单独区域并减少十字型交通节点，以防患者无法识别方向或发生交叉感染，还要在转角位置与交叉点处给予明确标志，如图 8 重庆新桥医院的标识。不要设置过长的通道走廊，否则过于单调，在行走过程中容易劳累，可设计缓冲空间为患者提供休憩的地方，但不要将其布置在影响交通的地方，比如入口和通道中间，如图
9 所示西南医院的休息座椅。
图 8 重医附二院急诊病房和急诊手术室位置
图 9 重庆新桥医院急诊科标识图
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垂直交通空间的组织模式
急诊科一般位于平面一层，但部分医院由于地形或面积原因会将重症监护室、留观等部门放置在二层，还有一些手术室设置在较高楼层。在调研中发现分层设置急诊科的医院还不在少数，如重医附二院就将手术室设置在二楼，用楼梯联系，对动手术的患者来说非常不方便，拖长了到达手术室的时间，容易延误病情，或者共用门诊处电梯，容易造成人流交叉；还有急诊病房错层设置在一层半的位置，用楼梯联系，如图 10 所示。
图10 重庆西南医院走道休息座椅
大型急诊科目前最常用的主要竖向交通组织模式是楼梯与电梯结合。在与大厅相连的地方一般布置电梯厅，当急诊楼层之上为医技部和住院部时，电梯也可作为医技或住院的竖向交通。多数医院的急诊科所有功能空间都展开布置在底层平面上，电梯主要用作急诊患者去其他楼层部门或转诊。例如重庆医科大学附属第一医院门诊楼中急诊科的竖向交通，如图 11 所示。
图 11 重医附一院垂直交通联系住院部
观察普通急诊病人的就医流程可看到患者人流的特征是集中后分散，然后又集中，或者是多次分散后再集中，所以处理好各主要功能科室与其他功能空间的联系是交通组织的重点。电梯主要用来输送在推床上不能自理的患者和去其它楼层部门的患者及家属，楼梯则用于人流疏散，具有辅助电梯的功能。除保证室内各通道通畅，必须设手术专用电梯，应急电梯，使急救病员、医护人员、药品物资及时到位。
♦楼梯
在急诊科内部是竖向联系的主要交通工具。为确保交通路线短捷顺畅，楼梯的位置应明确易找。大部分急诊科的楼梯都设置在急诊大厅内部，患者一进入门厅就能看到楼梯，然后根据自己的需要通过楼梯分流至个功能部门。因此经常在最显眼，人群最多，视线最畅通的位置设计主要楼梯，不过要防止楼梯入口和其他人流较多的部门相隔距离过短而造成拥堵，不方便使用的现象。除此之外，应放大楼梯的出入口空间，留有一定的缓冲空间，且设置在直线通道上和流线相互结合。
♦电梯
布置电梯要以方便病人使用且醒目好找为原则，在各功能空间都能用最短的距离和时间到达。多布置在出入口附近或水平交通枢纽处，还有的设置在急诊大厅、急救区或留观区附近，以便和手术室、住院部、病房等有方便的联系，如图 12 所示的北京朝阳医院垂直交通就是成功的组织了各向车流和流。急救车辆由坡道直接开到地下一层的急救入口，急诊步行人流则由楼梯或电梯下到地下一层，相互干扰也较少。
图 12 北京朝阳医院垂直交通位置
病人就诊时行动不便，情绪也不稳定，心情比较急躁，因此竖向交通一定要明确易找，以防延误病情。如重庆新桥医院的电梯远离主入口，位置隐蔽，流线长而曲折，视线不畅，病人寻找极为不便，如图 13 所示。
图13 重庆新桥医院电梯位置图
写在最后
据调研发现，医院普遍出现电梯厅的交通流线比较混乱，洁污、医患及货流运送交叉混杂，高峰时间人流量大，候梯时间长，人流拥挤和混乱的情况，因此建立高效的交通组织体系是设计的入手点。在危急情况下，病人一进入电梯，就可直接进行抢救，充分发挥急诊科的应急特征。总而言之，在急诊科内部组织交通空间必须达到以下要求：
避免交叉感染：医患分流，洁污分开。
便捷有序高效：在流线短捷有序基础上尽量提高交通效率，避免流线混乱和干扰。
位置明确清晰：交通空间体系简洁明了，标志明显，有较高的可识别性。
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