【NOW健康 连慧婷／彰化报导】疫情解封后的“免疫债世代”，在儿童急诊所见，是以往有季节规律性的传染病，例如夏季的肠病毒、细菌性肠胃炎，冬季的流行性感冒和病毒性肠胃炎，都在2022年底后同时流行。彰基儿童医院儿科急诊医师提醒家长，勤洗手、避免出入公众场所、外出多戴口罩，可避免孩童时常生病，而且可延缓“免疫债”。
孩子发烧不一定是感冒！ 医师曝儿童发烧的3大主因
医师在急诊现场的观察之下，发现今年造成儿童发烧多以3个病毒流行为主轴：
1.新冠肺炎病毒（COVID-19）：新冠肺炎病毒仍存在社区中，但因多数人都曾确诊，2度感染也多是轻微发烧和呼吸道症状等轻症；再者因其他呼吸道病毒盛行，他们大多都以高烧为主要症状，因此家长反而容易忽略感染COVID-19的可能性，但爸妈们别忘记，COVID-19对婴幼、高龄及慢性病族群仍有较高的重症疑虑；若家中幼儿有发烧者，建议先快筛再就医。
2.流行性感冒（Influenza）：往年常在冬季传播的流行性感冒，从2023年春季后反而进入流行期，趋势在夏季不降反增。但流感本就是秋冬的流行病，很可能在年底又有更大规模流行。青少年常见发烧、肌肉酸痛、倦怠、呼吸道症状等“类流感症状”；而幼儿则以发烧及呼吸道症状为主。
提醒家长，若家中成人1周内曾发烧，就须考虑是否传染流感。若筛检确诊流感、或有流感患者接触史，可及早投予药物，除了可减少儿童发烧天数，也可减少肺炎、中耳炎、脑炎、心包膜炎等并发症，在婴幼儿、患有慢性疾病或免疫功能不全儿童尤其重要。
3.呼吸道融合病毒（RSV）：RSV在去年秋冬迎来一波高峰，2023的夏季又再次出现感染潮，余波至今。RSV首次感染容易高烧数日、咳嗽多痰，婴幼儿尤其容易引起细支气管炎、哮喘，或诱发气喘发作，造成呼吸窘迫，甚至需要住院治疗。若家中3岁以下孩童染病，建议注意孩童退烧休息时的呼吸，若每分钟次数超过40下，合并吸气时腹部起伏大、胸腹之间凹陷明显，请尽速至急诊就医。
以上3者之外，腺病毒在夏季以来也是造成儿童高烧不退的元凶之1。常见症状有扁桃腺发炎、化脓，少数有结膜炎症状，特色是高烧5到7天不退，
虽然少有并发症，但常因反复高烧累坏家长。社区中流行的各种病菌，除了造成孩童频繁的感冒发烧，医师也发现偶有合并2种或3种以上病毒共同感染，而造成连续高烧超过1周的草莓视频污版免费。
发高烧还合并呼吸急促要小心！ 有这些危险征兆速就医
彰基儿科急诊主治医师陈舜任表示，从去年疫情比较缓解之后，彰基儿童急诊看到一般前几年小朋友比较常流行的呼吸道病毒、肠胃道病毒销声匿迹之后，从去年5月大肆地开始慢慢回归到社区里面，造成小朋友一波又一波的传染，所以在急诊常可看到家长、爷爷、奶奶都会在诊间里面说：“哦！草莓视频在线观看APP小朋友可能前几个礼拜才肠胃炎、才得流感，才没过多久，有时候咳嗽、鼻水都还没好，又很快地又高烧起来，或者是又得到另一个病症。”这让家长照顾起来非常的疲惫，成为他们照顾上的负担，另有些家长因需请假照顾小孩，这些负担也都会加重。
陈舜任进一步表示，在这一段时间，家长可能常会看到小朋友突然会有高烧的状况，如果小朋友在家突然发烧，也先不要惊慌，因为大部分的发烧，都只是免疫系统启动在杀菌的表现；如果小朋友在退烧的时候，活动力、食欲都还可以状况下，也可以先洗个温水澡，或使用家中的一些退烧药，给小朋友做支持性的治疗。
此外，如果小朋友在家长观察之下，有食欲下降越来越明显，活力在没烧的时候也非常差，甚至有其他所谓的发烧危险征兆，例如高烧超过41度、呼吸急促、心跳非常的快，或者是意识有变化、持续的呕吐、腹痛严重之类的状况，请家长将其带来儿童急诊做进一步的检查，才能够确保小朋友的安全。
如何避免孩童时常生病？ 打疫苗、保持卫生习惯都是关键
勤洗手、避免出入公众场所、外出多戴口罩，都可延缓免疫债，让这上述这些疾病也如同疫情一般“缓着陆”，也减轻家长照顾压力。另外，别忘了每年的流感疫苗，以及高风险婴幼儿施打呼吸道融合病毒疫苗，都可减少孩子患病及并发症的机率。详细照顾资讯也可参考卫福部发行的《儿童卫教手册》65至67页。
再次提醒，请家长注意若小孩子有下列症状就要到儿童急诊就医：体温超过摄氏41度；年龄小于3个月；呼吸喘、呼吸困难或有明显异音；持续腹痛、反复呕吐或腹泻无法进食；出现痉挛、昏迷、意识不清、人格改变等状况。简而言之，若3岁以上儿童，暂时退烧后，可如往常对话、走路、喝水、进食，都可以先到诊所就医，反之若有任1项目显著退步，加上活动力下降，就建议带孩童来儿童急诊检查。期待家长们照顾小孩时多观察多关心，让小孩可以很快的恢复健康。
核稿编辑：陈如颐
