小融是一位一岁半的小女孩，最近刚被送去托婴中心，才送去一个多礼拜，就开始高烧，伴随严重鼻塞，甚至常常咳到吐，呕吐物中还带有像似痰的黏液，即使服用症状药物，还是烧烧退退，连烧四天后，家人发现小融食欲跟活动力明显下降，而且呼吸明显费力且偏快，于是连忙驱车前往就近的医院。
医师听诊发现，双侧肺部有痰音及喘鸣的咻咻声，胸部X光也显示双侧下肺有发炎现象，抽血报告发炎指数及白血球数量都上升，判断很有可能是最近流行的“呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)”感染，做了抗原快筛，也确定是阳性反应，诊断小融是“呼吸道融合病毒感染合并续发性细菌性肺炎”。
呼吸道融合病毒 五岁以下婴幼儿风险高
台北市立联合医院阳明院区小儿科主治医师颜培如表示，根据疾管署资料统计，从九月开始，呼吸道融合病毒的分离阳性率开始急起直追，目前仅次于流感病毒。五岁以下的婴幼儿是感染呼吸道融合病毒的高危险群，会引发细支气管炎、哮吼及肺炎。
常见痰多、咳、喘、烧 病程比感冒长
颜培如说明，呼吸道融合病毒感染会破坏小支气管的上皮细胞，产生大量的坏死细胞以及分泌物，因此临床上会观察到病童的痰液很多，痰液阻塞幼儿小小的气管后，就会使病童剧烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，听诊时也会听到气管的咻咻声，而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒来的长，通常发烧会持续3到5天，而整体的呼吸道症状平均需要将近两周才会明显改善；另外，具有气喘体质的小孩感染后也容易导致气喘急性发作。
以症状治疗为主 出现这些状况快就医
颜培如指出，呼吸道融合病毒治疗方式目前以症状治疗为主，需要多补充水分，药物只能帮助缓解症状，针对咳痰力道不足的婴幼儿，家长可以在喂奶前拍痰或用居家喷雾器化痰，吸鼻器也可辅助抽吸鼻涕，帮助幼儿改善不适。
但须注意，若是发现病童活动力下降、食欲不振、呼吸急促或是出现明显喘鸣声时，请就医让医师评估。若是持续高烧不退，或是烧退几天后又再度发烧，也须小心是否并发中耳炎、鼻窦炎或是细菌性肺炎，若是以上情形，就会需要使用抗生素治疗。
保给付部分病童施打单株抗体 条件一次看
呼吸道融合病毒的高危险族群包括：早产儿、患有慢性肺部疾病、先天性心脏病、染色体异常疾病、免疫不全疾病以及神经肌肉疾病等孩童。颜培如提及，目前健保给付部分病童施打单株抗体(Palivizumab)来预防严重的感染，包括：一岁以下患有血液动力学上显著异常之先天性心脏病童、出生时妊娠周数未满33周以及小于35周且合并有慢性肺疾病的早产儿。
会重复感染 成人也有可能罹患
颜培如也特别提醒，由于感染了呼吸道融合病毒后，身体并不能产生有效的终生免疫力，因此是可以重复感染的，即便是成人，也是会感染呼吸道融合病毒，虽然大部分是轻症，但年长者及免疫力低落的患者仍可能引发严重的肺炎及并发症。
日常这样做 避免感染呼吸道融合病毒
而呼吸道融合病毒并不是专属于幼儿的疾病，事实上，今年美国FDA首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗，目前将率先施打于60岁以上的成人，而其中一款还可用于怀孕周数32到36周的孕妇，在病毒流行期将届时施打，可以保护即将出生的婴儿直到月龄6个月以及提供孕妇本身免疫力。
台湾目前尚未引进呼吸道融合病毒疫苗，因此，颜培如强调，仍需靠着避免飞沫及接触传染来预防感染，可以做的像是：勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅挤的场所，回家后接触幼儿及长者前要换衣服。
（图片来源：Dreamstime/典匠影像）
