每年的 11 月 14 日是“世界糖尿病日”，糖尿病一直是国人十大死因之一，国内盛行率攀升且有年轻化趋势，民众应加强对糖尿病的基本认知和预防知能，妥善控制血糖，防止视网膜病变、肾病变及神经病变等并发症的发生。
林先生半年前开始有频渴、多尿、体重下降及容易疲累的情形，但因工作忙碌且 2 年前的健检报告显示身体并无太大异状，所以纵使不舒服但并没有立即寻求医疗协助。
在公司近期的员工健检中，林先生意外发现他的空腹血糖数值高达 261mg/dL（正常值 60〜99 mg/dL，若该血糖值超过 126 mg/dL 则为糖尿病），糖化血色素数值也达 11.8％（正常值为 4.0〜5.6%，数值≥ 6.5% 则确诊为糖尿病），这才意识到问题的严重性，于是到医院求诊。进一步的检查结果显示，林先生目前的肝肾功能、血脂及尿液检查结果都正常，唯有血糖数值过高。
林先生在经过妥善的饮食卫教、运动、自我监测血糖及口服降血糖药物控制，林先生 3 个月后的糖化血色素数值下降至 6.7％，最近一次更降至 6.1 ％，目前控制情况良好并定期于门诊追踪。
每年的 11 月 14 日是“世界糖尿病日”，根据卫生福利部国民健康署“国民营养健康状况变迁调查”发现，台湾 18 岁以上国人糖尿病普及率高达 11.1％，其中第二型糖尿病占比达九成以上，而肥胖、具有家族史以及有妊娠糖尿病者都是好发族群。
糖尿病分为第一型与第二型，“第一型糖尿病”是一种少见的自体免疫疾病，人体制造胰岛素的细胞因自体免疫而遭到破坏，造成胰岛素缺乏；“第二型糖尿病”指的是人体因无法产生足够的胰岛素或细胞对胰岛素产生阻抗，使体内血糖过高所产生的疾病。
台北慈济医院新陈代谢暨内分秘科主治医师 邱诠泰指出，糖尿病初期症状通常并不明显，但仍有迹可循，当体内血糖过高时，最常见的症状便是吃多、喝多、排尿多却体重减轻。
由于现在健康检查的普及，糖尿病得以更早被发现及控制。但若是轻忽症状，血糖没有得到妥善控制，则容易产生视网膜病变、肾病变及神经病变等并发症，10 年内发生心肌梗塞的机率也将近 20％，中风的机率也会比一般人高出近 3 倍。
目前针对糖尿病的诊断以抽血检验为主，主要有 4 种诊断标准，前 3 种为 8 小时空腹血糖、糖化血色素、口服葡萄糖耐量试验，只要单项测验 2 次超标或三者中有 2 项超标就会被诊断为糖尿病。第 4 种诊断标准指的是具典型糖尿病症状，配合随机血糖数值 200 mg/dL 以上，只要符合一次即诊断为糖尿病。
在非第一型糖尿病之病患，治疗方式以口服药物为主，当血糖仍然控制不佳时，医师通常会视情况更积极以胰岛素或肠泌素治疗。而且也有少数病患不必透过药物治疗即可达标，例如检验数值仅稍微超过诊断标准的病人，只要遵从营养师、卫教师及医师的饮食、运动卫教，就有机会让血糖达标，甚至回到将近正常的范围，这种情况下只需要按时自我监测血糖并定期回诊即可。
预防胜于治疗，若想减低未来成为糖尿病患的风险，邱诠泰建议饮食上尽量避免精致淀粉，增加全谷食物及膳食纤维摄取，并维持每周共 150 分钟的中等强度运动。另身体质量指数（BMI）已达过重或肥胖标准的民众，可以适当减轻 5％～7％的体重并维持，用健康的生活方式来预防糖尿病的发生。
文／赖以玲 图／杨绍楚
咨询专家：台北慈济医院新陈代谢暨内分秘科主治医师邱诠泰
