年底进入健康检查旺季，不少民众想趁著年前好好整理一下自己的身体状况，不过台湾健检市场庞大，从健检中心到医疗院所都有健康检查服务，健检方案更是琳瑯满目。面对各式健检方案及项目，究竟怎么规划出一份适合自己的健康检查呢？
随着健康意识抬头，被认为是“预防医学”的健康检查大受民众欢迎，希望能借由健检找出重大疾病病灶，早日预防。不仅健检机构纷纷兴起，大医院也专门成立了健检中心，从基础到高阶、低价到高价的全方位检查一次到位。
所谓的预防医学，是找到病灶，在疾病发生之前的“亚健康”阶段，透过饮食、生活甚至药物的调整，让人们回到“健康”的状态。台北医学大学附设医院健康管理中心副主任陈志维表示，在他们健检数据中可以发现，做MRI找出有肿瘤癌症的比例大概有1到2%，在心血管疾病方面，40、50岁的男性透过健检，约10个就有1个会找出心血管相关问题，只是有严重程度的差异。
由此可知，健康检查确实有其必要性。而若想规划一份在基础检查外的健康检查，又茫茫然不知从何着手的话，陈志雄建议民众不妨可以从年龄、性别、生活及工作型态、家族病史以及个人已知的疾病及危险因子这几个方向来设计。
• 年龄
若以年龄来规划，整体来说，在40岁以下的年轻族群，陈志维表示不妨以预防为主，透过一些基础抽血、超声波等检查，找出一些亚健康以及疾病的危险因子，包括是否胆固醇过高、血管发炎、是否睡眠情况不佳、或是有自体免疫疾病等等。
40岁以后，心血管疾病开始发生，女性则好发在停经之后，约50岁后风险开始上升；而50、60岁之后则是癌症、肿瘤好发的阶段，因此可以安排无痛胃肠内视镜等防癌筛检、心血管的各项相关检查等，透过全方位健检早期侦测到各式疾病的发生。
• 性别
根据性别的不同，健康检查上也有各自需特别注意的选项。女性可以选择妇科超声波、抹片等健科检查选择，提早发现乳房、子宫、卵巢、输卵管等肌瘤或囊肿问题；男性则可以安排摄护腺、睾丸，以及直肠癌的检查，另外根据国健署最新公布的2021年癌症登记报告中，男性口腔癌（含口咽及下咽）与食道癌标准化发生率分别为女性的10.4倍与11.4倍，因此若有槟榔、菸、酒使用习惯者，一定要定期做相关筛检。
• 家族病史
陈志维表示，若有家族遗传病史，就会是安排健康检查时要特别加强的部分。常见的家族病症有：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、中风，容易遗传的癌症有：大肠直肠癌、乳癌、卵巢癌、摄护腺癌、胰脏癌等，这些症状都与基因有关系，因此若家族中有亲人诊断出这些症状，就该定期针对这部分执行健康检查。
• 生活习惯、工作性质
虽说年龄是看疾病发生的一个基准，不过陈志维指出，现代人工作忙碌常外食，一些饮食生活习惯，导致中风、心肌梗塞等疾病提前发生，30几岁就已患病。因此，他建议这些常熬夜、饮食重油重咸或常吃甜食，以及常使用3C产品的民众，也要提前注意在心血管疾病，及对应生活习惯应注意的健康方面，像是肠胃镜、眼睛方面等等的检查。
• 个人疾病
陈志维也表示，若家族没有明显遗传病史，但本身过分肥胖，或已经有高血压糖尿病、胆固醇较高、常抽菸吃槟榔者，都有可能导致心血管疾病及一些癌症肿瘤的发生，因此在健康检查的安排上也要特别注重。
至于建议几岁之后可以开始固定做健康检查？陈志维指出，随着许多疾病年轻化的现象，其实在进入工作职场后，就可以跟着公司提供的企业健检政策一同开始做，尤其40岁以后更应该定期做健检。
“若有家族病史，建议每年做一次定期健检，若没有特殊疾病或家族病史，40岁以前民众约两三年做一次全身健检即可，40岁以后，可针对本身的需求来设计健检项目，或是每年轮流定不同的主题做检查。”
而在健检方案中，民众常困惑于一些2选1、3选2的项目，陈志维说，通常一些健检单位都会有基本说明，不过透过文字，有些民众依旧不甚了解，这时也不妨先请问健检中心或求助家医科医师，帮忙找出自己最需要的检查。
针对初次做全身健检无所适从的民众，陈志维建议可以先从家族病史着手，因为基因的关系，家人得过得并很可能自己也会得，像是如果家中有亲人曾在心脏装支架或曾中风，心血管疾病方面的检查一定是首要的对象；家人若曾离还或发现肿瘤，癌症筛检必然是不可少的项目。其次，再看自己本身的疾病，若没有，再从年龄、性别较容易罹患的疾病方向来做，之后再来一年年换主题，今年肠胃镜、明年心血管等等，渐次做不同的选择。
若真的还是不太知道该怎么选，也不妨和医师咨询讨论，设计出一套最适合自己的健检清单。陈志维提醒民众，若健康检查出现红字，后续一定要就医，请门诊医师针对检查出的病灶进行医治处理，早期发现早期治疗，才是健康检查最重要的目的。
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◎善用政府提供的免费检测
除了各健检中心及医疗院所提供的全身健康检查服务，其实政府每年都有提供特殊族群免费的检测，民众不妨多加利用。
• 成人预防健保服务
国民健康署的“成人预防保健服务”，检查项目包含：身体测量（血压、身高、体重、腰围、身体质量指数BMI）、尿蛋白、肾丝球过滤率（eGFR）、肝功能（GOT、GPT）、肌酸 酐、血糖、血脂肪（胆固醇、三酸甘油脂、 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）。
检查对象为：
40岁以上未满 65岁，3年检查1次。
65岁以上，每年检查1次。
35岁以上小儿麻痺患者和55岁以上原住民，每年检查1次。
• B、C肝筛检
45到79岁民众，终身可做1次检查。可搭配成人预防保健服务做。
• 5癌筛检
子宫颈癌筛检：30岁以上妇女，每3年应至少接受1次子宫颈抹片检查。
乳癌筛检：45至69岁妇女、40-44岁二等血亲内曾罹患乳癌之妇女，每2年1次乳房摄影检查。
大肠癌筛检：50至74岁民众，每2年1次粪便潜血检查。
口腔癌筛检：30岁以上有嚼槟榔（含已戒槟榔）或吸菸之民众、18岁以上有嚼槟榔（含已戒槟榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜检查。
肺癌筛检
具肺癌家族史：50至74岁男性或45至74岁女性，且其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌之民众。
重度吸菸史：50至74岁吸菸史达30包-年以上，有意愿戒菸或戒菸15年内之重度吸菸者。
上述民众每2年1次低剂量电脑断层检查（LDCT）。
