【NOW健康 陈晓彤／新北报导】56岁的陈老师近期在课堂上，经常会突然流泪、甚至视线模糊等症状，她起初以为是眼睛过度疲劳，自行前往药局购买眼药水，但情况一直没有改善。陈老师担心视力发生问题而到医院就诊，经医师诊断确诊为鼻泪管阻塞，接受内视镜鼻腔泪囊造口术后，状况明显改善，教学工作与日常生活也恢复正常。
先天性与后天型怎么分？从发生年龄判断
正常情况下，眼泪会从泪腺中适度分泌，滋润眼睛表面，避免角膜干燥受损，再经眼角内侧的鼻泪管引流至鼻道排出；一旦鼻泪管系统阻塞，眼睛表面便会积水，造成泪流不止或分泌物增加等情况，这就是“鼻泪管阻塞”。
亚东医院眼科部医师苏姵元表示，鼻泪管阻塞依发生年可龄分为先天性鼻泪管阻塞及后天型鼻泪管阻塞，先天性鼻泪管阻塞常发生于新生儿，出生后数周的婴儿常泪眼汪汪，黏稠性分泌物增加；后天型鼻泪管阻塞则常发生在成年人，尤其中老年人更为常见，可能因受伤、长期慢性眼睑结膜或鼻腔内发炎造成。
治疗鼻泪管阻塞 专家解析各项方案
苏姵元指出，鼻泪管阻塞的治疗成功率相当高，首要步骤需厘清导致鼻泪管阻塞的原因，再据原因采取正确的治疗方法。依照病情的不同，少数病患可能需要渐进式、合并多种方式的治疗，其治疗方式分为保守性及药物治疗、微创性治疗及手术治疗。
▸保守性及药物治疗：治疗对象主要是患有先天性鼻泪管阻塞的新生儿，多数病患在1岁前能够自行康复，因此建议在这段期间内，保持清洁或使用局部抗生素药物以预防感染，同时进行泪囊加压按摩，约95%的新生儿可因此痊愈。若超过1岁后仍持续出现流泪情况时，才需考虑进一步进行微创性治疗或手术治疗。
▸微创性治疗：主要治疗对象为无法自行痊愈的新生儿，及成年人患有后天性鼻泪管狭窄但尚未完全阻塞的病患，其治疗方式有泪小孔扩张术和气球扩张术。泪小孔扩张术是采取泪管通探或泪管冲洗的方式，气球扩张术则利用通条经眼角内侧的泪小孔伸入鼻泪管深处，使用压力器将气球撑开，扩张鼻泪管狭窄的地方达管道畅通，手术时间约15分钟，术后无明显伤口，成功率约60至70%，若症状持续者则须进一步手术治疗。
▸手术治疗：对于使用保守及药物治疗，或气球扩张术无效的病患，“鼻腔泪囊造口术”是另１个选项，该手术可在局部麻醉，或全身麻醉下以门诊手术进行。外开式鼻腔泪囊造口术，手术伤口在眼睛内侧皮肤，约２公分大小，成功率达95%，缺点可能留有手术疤痕，但多数病患术后3至6个月便不易看出。2内视镜鼻腔泪囊造口术则较新式，经鼻腔借由内视镜的辅助来进行的手术方式，可避免传统手术可能造成皮肤疤痕，术后外观无伤口，同时保留眼睛周围组织结构完整，有助于提升泪水排出的功能，成功率达90%。
苏姵元提醒，鼻泪管阻塞是幼儿及成年人常见的眼科疾病，如果不即时治疗，可能会导致严重并发症，如感染蜂窝性组织炎等。现已有多项治疗方案供病患依其状况选择，若民众发生流目油或视力模糊等不适症状，应尽早求助专业眼科医生进行诊断和治疗，如此才能告别泪汪汪，回复水汪汪的明亮双眼。
核稿编辑：陈珍妮
