卫生福利部自111年7月1日起，开办肺癌早期侦测计画，提供肺癌高风险族群2年1次低剂量电脑断层检查（LCDT），开始翻转国人对于过去肺癌筛检的认知。过去一般民众都认为肺部筛检，仅需使用胸腔X光检查就好，但也不少见仍有人年年都有做健检，却还是因肺癌发现太晚而失去宝贵生命。
关键原因是病灶侦测敏感度
健康管理医院主任医师沈彦君指出，其最关键的原因就在病灶侦测的敏感度，低剂量电脑断层检查LDCT的侦测敏感度远比传统X光高的许多，还可侦测小到0.3公分的肺部病变。
但也有不少人提出疑问由于LDCT是电脑断层扫描，其辐射量比X光高上许多，这样的辐射剂量是否反而会提升致癌机率？以及两者的检查费差距甚高，举例来说，传统X光检查拍一次胸腔正面费用约500元，LDCT费用大约在5,000~8,000元不等。过去使用X光筛检都这么久了，真的有必要花较多的钱安排LDCT吗？
胸腔X光及LDCT比一比
沈彦君以胸腔X光及LDCT做出简单分析比较：X光检查，虽然辐射较低费用也便宜，但检查时大多仅拍摄前后向单张影像，此项检查查看肺部病灶有其限制及死角；另外，胸腔内还有许多器官组织（包括肺脏、心脏、大血管、胸骨、肋骨、横膈膜、肝脏、胃等在胸腔及上腹腔是互为重叠的构造），X光摄影可能因肿瘤若发生在重叠处而被遮蔽，因此造成诊断盲点。
X光侦测的敏感度也相对较低些，病灶需成长到1至2公分以上才会被发现。更重要的是，早期肺腺癌的毛玻璃变化由于密度较低，以胸腔X光是几乎无法侦测出来的，必须仰赖低剂量电脑断层(LDCT)检查。低剂量电脑断层检查LDCT，虽有些微辐射剂量暴露的疑虑，但LDCT名称中的“低剂量”指的就是“低辐射剂量”，辐射暴露值比常规电脑断层检查低很多，且医疗检查都会制订在安全范围内。
更重要的是，能够在肺癌第一期、甚至是还在原位癌或癌前病变时期，就能被清楚发现。目前肺癌若在第一期或第零期就被发现，并且接受手术治疗5年的存活率能到达90%以上。
（图片来源：Dreamstime/典匠影像）