[周刊王CTWANT] 好莱坞巨星布鲁斯威利罹患额颞叶失智症，让许多人第一次认识这个罕见的失智症类型，医师透露，曾有一名60多岁男子就医，表示自己生活一切正常，但唯一奇怪的就是“看不懂报纸”，经过检查后确认是罹患额颞叶失智症，除了病况恶化速度快，目前无药可医。反观最多患者的阿兹海默症，近年来陆续诞生三款新药，其中一款更已在日本核准使用，最多可延缓35%恶化速度，让医药界振奋不已，未来也可望引进台湾。
中国医药大学新竹附设医院神经内科主任陈睿正表示，额颞叶失智症较为少见，所以这位60多岁的患者令他印象深刻。“这位患者表示自己唯有看不懂报纸，其他一切都正常，因为觉得很奇怪，所以选择就医，后来经过一连串检查，发现患者额叶与内侧颞叶的皮质体积减少，最后确认他罹患的是额颞叶失智症。”
陈睿正说，与常见的阿兹海默症不同，额颞叶失智症一开始不会影响认知功能，而是会逐渐失去语言能力，例如上述的患者，后来变得不太能说话，接着完全失语，最后便失去与外界沟通的能力，个性也会与之前判若两人。“目前额颞叶失智症无药可医，且恶化速度很快，最后大多只能卧床，因感染或吞咽困难而死，存活期约5年。”
失智总是如此令人哀伤无助，但近年来在治疗药物上则有许多重大突破，尤其是患者最多的阿兹海默症，2021年第一种药物“aducanumab”在美国被核准；第二种药物“lecanemab”也于今年7月通过FDA，日本更于8月时宣布即将通过，“lecanemab”将成为日本首支阿兹海默症药物；而根据《美国医学会杂志》的研究显示，第三种药物“donanemab”虽仍在人体试验中，但效果令人惊讶，患者的病情在76周后减缓了35%，因此推估不久后也即将通过审核。
陈睿正说，过去阿兹海默症治疗药物大多是让大脑中的乙烯胆碱增加，借此补充患者缺乏的神经传导物质，延缓病况恶化程度；而目前新药物则是消除脑中的类淀粉蛋白沉积，阻止正常脑细胞的坏死，更有效延缓认知功能的恶化。目前美国、日本已陆续核准这类新药上市，相信台湾不久后也会跟进。
根据《经济学人》报导，这三种新药共同的问题恐怕是价格昂贵，以即将在日本上市的“lecanemab”为例，每年的费用高达2万6500美元（约台币82万2504元），另外，新药物对早期阿兹海默症患者效果较好，且三种药物都有脑水肿、脑出血的副作用。
不过，医药界对新药物的进展仍然感到兴奋，虽然无法逆转阿兹海默症，但病程变得缓慢，对于全球数百万失智患者与照顾者来说，都是一大福音。陈睿正认为未来台湾若核准新药上市后，阿兹海默症的自费检测就可望享有健保，再搭配AI辅助，相信能加速确诊、精准治疗。
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