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(有视频)/高危险!大腿水肿竟引发肺栓塞 七旬男命悬一线 医师奋力挽回

(观传媒彰化新闻)【记者陈雅芳/彰化报导】一名七旬萧姓阿伯约半个月前右大腿莫名水肿但不以为意,没过几天因呼吸喘、胸闷到卫福部彰化医院挂急诊,医师安排抽血检查,发现血栓指数是正常值的16.2倍,紧急由心脏内科接手治疗,挽回一命,须长期服用抗凝血药物控制病情。

彰化医院急诊室主任黄铠翊今(9)日表示表示,萧先生到院时有呼吸喘、胸闷及咳嗽等不适症状,但经检测血氧、血压都算稳定,与肺栓塞低血氧常见的情况不同,但其血液的血栓指数高达8600ng/ml,远高于正常值500,后来经过电脑断层发现2侧的肺都有栓塞情形,紧急由心脏内科接手治疗,送进加护病房。

黄铠翊指出,在临床上,肺栓塞常来自于下肢深层静脉栓塞,而下肢深层静脉栓塞的高危险群是老年人、心脏衰竭、肥胖、长期卧床、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞病史或家族史、使用口服避孕药或贺尔蒙补充、怀孕或产后时期、中风半侧偏瘫不良于行的人,另外,若工作需求经常久站也容易使下肢静脉血液郁积而形成血栓。

彰化医院心脏内科医师李翰表示,萧姓患者右腿下肢深层静脉栓塞,血块从下肢经血管进入肺循环,掉到两侧肺动脉,进而造成肺部栓塞,一般下肢深层静脉栓塞好发在左腿,萧姓病人发生在右腿的情形较少见,在脱离险境后他告诉医护,就医前几天右腿比较肿,以为是循环不好的水肿,没当一回事,所以急诊时也没说明。

李翰说,肺栓塞的临床症状和心肌梗塞、胸腔疾病相似,稍有疏忽就可能延误救治时机。黄铠翊表示,肺栓塞症状不明显,一开始难以发现却有高致命性,被称为“隐形杀手”,主因是心脏通往肺动脉的血管突然被血块或组织碎片等形成的栓子阻塞,肺脏血液灌流不足导致低血氧等症状,病人出现呼吸困难、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水肿等身体表症。

李翰强调,下肢若水肿不一定是静脉栓塞,也可能是心脏衰竭、肝硬化、肾功能不全、肾病症候群等疾病引发,应尽快就医厘清原因。

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