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微量蛋白尿肾脏受损指标 高龄长者常忽略

蛋白尿是肾脏受损的指标,一名77岁张姓老翁本身有糖尿病病史,持续治疗了20年,之前的蛋白尿检查结果偶有发现蛋白尿的状况;在后续糖尿病的治疗过程中,于微量蛋白尿检查中被发现有微量白蛋白尿情形,于2021年再次接受了社区的微量白蛋白尿筛检时,也确认是有微量蛋白尿状况,但是老翁并不以为自己有肾脏病。事实上,台中荣总社区医学科主任林钜胜指出,蛋白尿已是肾脏受损的指标,进一步依照肾丝球过滤率数值高低,未来洗肾风险可能增加4到50倍,必须积极处理,就能及早介入,才能延缓肾脏功能恶化的速度。

社区医学科主任林钜胜表示,台湾洗肾人口达9万人高居全球第一,除了患者会遭受疾病折磨之外,也会使用大量的医疗资源,对患者家庭、甚至社会都造成影响。根据卫生福利部2020年十大死因统计,肾炎、肾病症候群及肾性病变在十大死因排名第九,但是一般民众对慢性肾脏病认知仍极其有限,因为多数患者罹患初期肾脏病的症状并不明显,国家卫生研究院在2002年调查统计中发现:只有一成罹患慢性肾脏病的患者知道自己有肾脏疾病。因此,如果早期发现慢性肾脏病,积极介入治疗,可以延缓需要洗肾的时间点以及并发症。目前研究发现都指出“蛋白尿”是慢性肾病恶化的指标;民众出现蛋白尿后,侦测出来并积极处理,就能及早介入,延缓肾脏功能恶化的速度。

台中荣总在2021年新冠疫情期间,于邻近医院周边社区进行的医疗服务,共有234名平均超过70岁的社区老年人参加了这项微量白蛋白尿筛检,其中有76名老年人发现有微量蛋白尿,但是只有1位老年人认知自己有慢性肾脏病病史。进一步分析显示,有高血压病史及糖尿病病史的老年人较容易出现有微量蛋白尿。

微量蛋白尿的警讯被高龄长者忽略了,林钜胜将这个研究成果发表于2023年国际老年学暨老年医学学会亚太区域大会,他提醒社区的长辈要注意本身是否有微量蛋白尿的情形;尤其是有高血压及糖尿病病史的长辈,更要注意并积极控制血压及血糖来延缓肾脏功能恶化的速度。

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