【健康医疗网／记者郑宜芬报导】乳癌是目前发生率最高的癌症之一，治疗时常经历包含局部切除及淋巴结手术、放射治疗、化疗、贺尔蒙治疗等，会带来疼痛、组织沾黏及肢体活动度下降、淋巴水肿、疲劳和抑郁。台湾运动医学学会副秘书长、复健科诊所院长林杏青与物理治疗师张晏甄表示，由于乳癌及早筛检及治疗方式越来越成功，癌症存活率逐年增加，能够改善生活功能品质的复健也变得越来越重要，适当的运动与复健有助于改善不适。
专家表示，如同所有慢性疾病的运动处方，乳癌患者应兼顾心肺有氧运动、阻力（重量）训练及伸展运动。若有手术，物理治疗应从术后第1天开始进行温和渐进的运动练习，从渐进的伸展、疤痕按摩，到渐进式的阻力训练，通常术后4到6周左右的时间可以从1公斤左右的负重练习渐进。
许多人可能担心负重训练会导致水肿加剧，但有别于早期的观念，目前较新的研究结果多指出，阻力训练只要渐进得宜并不会加重淋巴水肿，又可以改善肢体关节僵硬、改善疲劳、生活品质、提升心理健康，也减少其他慢性疾病，因此值得在专业人士引导下进行训练。
乳癌相关的贺尔蒙治疗可能会有肌肉骨骼关节疼痛的相关副作用，适度的运动训练也有助于改善这类疼痛，同时透过各种物理仪器治疗（如电、热疗等）、药物、注射治疗降低疼痛。
值得注意的是，贺尔蒙治疗可能带来骨质疏松等副作用，虽然运动有助于改善骨质疏松，但骨质疏松患者的运动强度形式一定要适当，尤其避免过度挤压扭转脊椎和髋关节。
淋巴水肿可能在手术或放射治疗后直接发生，或者几个月甚至几年后发生，若进行手术合并淋巴结廓清，高达5成的机率会发生淋巴水肿。根据美国癌症协会2017年的指引建议，淋巴引流徒手治疗、压缩绑带、低能量雷射对于缓解淋巴水肿有帮助，可减少僵硬、肿胀、促进淋巴流动。此外，气动压缩式的物理治疗仪器也有助于降低急性淋巴水肿。物理治疗中的整合型淋巴消肿治疗（CDT），目的是减缓淋巴水肿，降低蜂窝性组织炎的风险，并且教导病人居家自主照顾，来达到“预防”反复肿胀的问题发生。
CDT的4个主要内容如下，其中物理治疗师主要能提供徒手淋巴引流治疗以及运动治疗。
1.徒手淋巴引流术
2.皮肤护理
3.压力治疗
4.运动治疗
进行淋巴引流时，会依据淋巴系统的回流走向，搭配轻柔且有节奏的按摩手法，来达到有效的消肿。以右侧乳癌切除（右手淋巴水肿）的草莓视频污版免费为例。先将颈部淋巴结做清空，最后才将患侧水肿远端引流至近端做回流。
▲颈部淋巴结清空。（杏林复健科诊所提供）
▲水肿远端引流至近端。（杏林复健科诊所提供）
A)腹式呼吸：由于腹腔有很多淋巴管聚集，练习腹式呼吸有助于淋巴的回流。
▲双脚屈膝，在腹部放置一个轻重量物体，鼻子吸气时将物体往天花板顶上，嘴吐气时物体往床面沈下。来回练习10次。（杏林复健科诊所提供）
B)胸椎活动度：术后疤痕容易妨碍局部淋巴结回流的状况，也会造成胸椎及肩膀活动度受限，可进行下列动作：
▲1 )利用弹力带交叉绕在下肋骨上，鼻吸气时将气吸到肋骨两侧（将弹力带撑开），感受下肋骨至胸椎的伸展。嘴吐气放松。（黄色箭头为吸气时肋骨撑开的方向）（杏林复健科诊所提供）
▲2 )坐姿下，双脚踩稳，吸气时挺胸。吐气时胸口后缩，延展胸椎。来回做10次。（杏林复健科诊所提供）
▲3 )坐姿下，双脚踩稳，吸气时右手带动胸椎旋转，增加胸椎以及肋骨活动度，也可以伸展胸大肌。吐气放松回原位。来回做10次，可以左右交替旋转达到平衡。（杏林复健科诊所提供）