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因信仰不能输血 妇开心手术成功

记者林有清∕花莲报导

花莲73岁潘姓妇人因胸闷就医,检查后发现3条冠状动脉狭窄,接受医师建议进行冠状动脉绕道手术,但她基于宗教信仰,坚持“不能输血”,经门诺医院心脏血管外科医师黄振铭团队历时逾4小时心脏手术,搭配止血凝胶、止血夹,共接了4条冠状动脉分支,出血量仅400毫升,术中、术后均未输血且预后良好,成功为病患守护信仰与健康。

潘妇说,过去从未手术,由于信仰因素不能输血,全家人一度犹豫是否动刀,经与医师多次讨论后决定开刀。手术过程相当顺利也确实未输血,10月18日顺利完成手术后,27日便出院返家,感谢医师尊重她的医疗自主权。

黄振铭说,病患有糖尿病,因感到胸闷就医,经心导管检查发现3条冠状动脉严重狭窄,属于心肌梗塞高风险族群,建议接受绕道手术,对比以放支架方式于5年内的死亡率可减少约5成,预后也较佳,但不能且不要输血,提升手术难度。

他直言,一般在开心脏手术中或术后观察时,若出血导致血红素小于7g/dl标准,就会考虑输血稳定患者生命状况,由于潘妇坚持不能输血,因此手术每个步骤和环节都不能出错。

开心脏手术不输血是很大挑战!黄振铭说,2018年曾为一名耶和华见证人患者进行主动脉瓣膜置换手术,术中出血300毫升,未输血且平安出院;这次绕道手术,则是花了约4个多小时,术中出血400毫升,过程使用止血凝胶及止血夹,术前血红素11g/dl,术后最低仅到7.5g/dl,多次确认接点都无出血才结束手术,因此过程及术后都成功未输血,术后则以注射红血球生成素及点滴,帮助病人复原。

他说,潘妇预后状况良好,已无胸闷等症状,定期回诊即可,以目前医学文献研究及实证,冠状动脉绕道手术输血(包含自捐血),恐会增加短期、长期死亡率(包含心因性和非心因性),以及感染率、心脏衰竭、心房震颤发生率、30天内再住院率等,也会影响内乳动脉的舒张和内皮等,能做到尽量不输血最好,未来也会朝这方向努力。

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