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孕期类固醇用药应审慎评估 孕期施打类固醇将增加婴儿严重感染风险

类固醇因为被发现在自体免疫疾病有惊奇疗效被俗称为“美国仙丹”,是社会大众耳熟能详的一种药物。然而除了月亮脸、水牛肩等外表副作用症状,过去研究证实长期服用类固醇可能会产生严重副作用,因此临床医师开立类固醇药物时多会谨慎以对,民众无须过度担心。而近期研究也发现,短期口服类固醇(连续使用天数小于或等于14天)会增加消化道出血、败血症与心脏衰竭的风险。

过去研究证实有早产迹象的孕妇施打类固醇以加速胎儿肺部成熟,可以降低新生儿呼吸窘迫症候群及死亡率,但目前并不清楚孕妇产前施打类固醇对其子女的影响。林口长庚纪念医院儿童过敏气喘风湿科姚宗杰医师与国家卫生研究院群体健康科学研究所蔡慧如研究员、国立台北大学统计所张升懋副教授、美国约翰霍普金斯大学洪秀梅副教授及美国哈佛大学陈安安讲座副教授合作,针对怀孕期间施打类固醇的安全性进行探究与分析。研究发现,孕期施打类固醇会增加其子女出生第一年内发生需住院之严重感染的风险。本研究成果已于今(112)年8月发表于国际权威综合医学期刊《British Medical Journal》,该期刊最新影响指数高达107.7分,是医学界最具影响力的期刊之一。

(自左至右分别为林口长庚医院儿童内科姚宗杰教授、林口长庚医院邱政洵副院长、林口长庚医院陈建宗院长、国家卫生研究院司徒惠康院长、国家卫生研究院群体健康科学研究所邱弘毅所长、国家卫生研究院群体健康科学研究所蔡慧如研究员)

林口长庚医院陈建宗院长致词 (自左至右分别为林口长庚医院儿童内科姚宗杰教授、林口长庚医院邱政洵副院长、林口长庚医院陈建宗院长、国家卫生研究院司徒惠康院长、国家卫生研究院群体健康科学研究所邱弘毅所长、国家卫生研究院群体健康科学研究所蔡慧如研究员)

研究团队利用世代研究法(cohort method)分析卫生福利部资料科学加值中心的巨量健康资料,探讨妇女在怀孕期间施打类固醇与其子女出生第一年内产生严重感染之间的关联性。在2008年至2019年间共约196万对母婴中,有约4万5千位孕妇曾于孕期施打类固醇。研究结果显示,孕妇在产前施打类固醇,婴儿出生第一年内产生任一严重感染的风险,较未施打类固醇者高出1.24倍;分析特定感染症发现败血症高出1.52倍、肺炎高出1.22倍和急性肠胃炎高出1.35倍。进一步分析发现,产前施打类固醇对早产儿与足月儿都有增加严重感染的风险。

根据2020年芬兰赫尔辛基大学Raikkonen博士团队的研究指出,妇女于怀孕期间使用类固醇,会增加其子女精神和行为障碍的可能风险。本研究结果进一步指出孕期使用类固醇会增加其子女出生后一年内严重感染的风险。姚医师与蔡研究员提醒,有早产迹象的孕妇于产前施打类固醇虽可降低新生儿呼吸窘迫症候群及死亡率,然而类固醇会透过母体影响胎儿,对婴儿仍存有潜在的疾病风险,建议临床医师针对孕期妇女开立类固醇药物时需谨慎评估,孕妇如有使用类固醇药物的疑虑应主动与主治医师讨论,以确保用药安全。

林口长庚医院陈建宗院长表示,长庚医院支持医学研究向来不遗余力,今天这篇研究是林口长庚医院第一篇登上British Medical Journal且担任主要作者的原著论文,未来林口长庚医院将持续深化与国卫院的学术研究合作,携手共创双赢。国卫院司徒惠康院长表示,在现今社会少子化的冲击下,优化孕妇与婴儿的医疗与用药安全一直是国卫院关注的课题,期望这个研究在临床上对于照顾孕妇与婴儿的成长有所助益,也将持续与林口长庚医院一起为国民健康福祉努力。

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