金管会保险局担心癌症转移引发理赔纠纷,下起政策指导棋,要求只赔特定癌症的保单本月底前必须停售。根据《新新闻》取得资料,共有6家保险公司合计14档商品预计在本月下架,分红保单与利变型保单更是意外成了重灾险种,分别占了5档与4档。
从公司来讲,保诚人寿受伤最重,有5张分红保单必须停售,都是终身寿险,次为元大人寿、台湾人寿、新光人寿与安达产险,各有2档商品,安联人寿也有1张。
人身保险商品可分成四类:寿险、健康险、伤害险(俗称意外险)、年金险,特定癌症险属于健康险,保险局出手监理特定癌症险,却是让分红保单与利变保单伤痕累累,合计达到9张、占这波下架比率超过一半;相较下,健康险部分,含新光人寿的2档附加条款在内,只有5档。
保险业者解释,健康险下架的占比少,因为市售癌症险多为既赔全部癌症,也赔特定癌症,单纯只赔特定癌症而须下架的不多。另外,业者为了增加商品卖相,在分红保单或利变保单的给付项目当中,增加了特定癌症,因为只赔特定癌症,比起全部癌症也赔的,保费可以比较便宜。
以保诚人寿的5张分红保单来说,其中4张(乐盈双收,鑫旺传家,满福双盈,福康满利)都是只赔胃恶性肿瘤,另外1张(新红运发高外币增额)则是只赔结肠、肝及肝内胆管,以及气管、支气管及肺之恶性肿瘤。
利变保单部分也是同样逻辑,元大人寿的两张美元利变终身寿险(金美家富、金美承富)都是仅给付食道、气管、支气管及肺、摄护腺、乳房、子宫颈等恶性肿瘤;安联人寿的美利添益外币利率变动型终身寿险,只赔气管、支气管及肺恶性肿瘤。
特定癌症禁售令波及利变保单,不分币别,除了上述3张美元利变之外,新台币计价的台湾人寿年年合利利率变动型还本终身保险,因为只赔特定癌症,包括:结肠、直肠、直肠乙状结肠连接处、肛门及肛(门)管、肝及肝内胆管,以及气管、支气管及肺等恶性肿瘤,本月下旬也要下架。
台湾人寿是中信金控的子公司,高度响应金管会的监理方向,除了年年合利之外,也准备把另外一张符合规定,按理不须下架的新常享安康防癌终身保险给停了。因为11月1日临时举行、由保险局发动的特定癌症险检讨会议,全部癌症都赔的新常享安康,名列保险局指示检讨的38档商品之林,台寿高标准自我要求。
保险局1日找来保诚、全球、安联、国泰、第一金、台寿、南山、宏泰、安达、合库、新光、元大、AIA友邦、远雄等14家寿险公司,检讨38档商品,其中,保诚人寿最多占了9档,次为全球人寿4档,安联、国泰、第一金都是3档,AIA友邦与远雄各有1档,其余都是各两档。
癌症险商品结构复杂,分成两大类,一种是全部癌症与特定癌症都赔,且特定癌症加倍给付;另外一种只赔特定癌症,不赔全部癌症。保险局在当天会议要求业者本月底前须停售特定癌症险,但是并未区分两类全停或只停其中一类,引发业者反弹。保险局随后于2日上午逐一告知政策方向,全部癌症都赔的不必下架,多档保单得以幸免于难。
金管会保险局局长施琼华也在2日下午对《新新闻》表示,保单如果是全部的癌症都赔,再针对特定癌症加倍给付,这种类型的保单,保险局不会要求必须下架。
施琼华解释为何要出手监理特定癌症险,“癌细胞会转移”。举例来说,从乳癌转移到淋巴,原本只赔乳癌的,需不需要赔淋巴癌,这是保单销售时很难讲清楚的,就像先前争议不休的住院医疗险,要不要连“不住院”的门诊都要赔?
淋巴癌是从乳癌延伸出来的,施琼华说:“如果保险公司那个(指淋巴癌)都赔的话,草莓视频在线观看APP就没有意见。”“草莓视频在线观看APP希望说,你(指保险公司)的东西不要在后面,才让客户跟你有争议、在那边吵,毕竟销售的过程,能不能讲这么清楚,有时候,你没有办法确定的。”
包含新光人寿的两个健康险附加条款、美商安达产险的两张健康险主约在内,一共14档保单,本月中旬起将陆续停售。其中,保诚人寿、元大人寿、安达产险、安联人寿都倾向改版,例如,安联规划直接删除特定癌症给付,以利快速重新上市,保费费率还可以因此略减,客户与通路不致于反弹。
台湾人寿与新光人寿则是停售后就不再推出。其中,新寿的食在安心终身健康保险附加条款、非常健康终身健康保险附加条款,都有商品上的创新,前者又称外挂式食安保单,提供262项消化器的手术保障,却因给付并非主要特色的消化器官恶性肿瘤而踩到红线。
新寿的非常健康终身健康保险附加条款,则是有独家外挂式空污保单封号,为国内保险业首见针对肺部纤维化,及慢性阻塞性肺病(重度)提供理赔保障,曾经获得中华民国杰出企业管理人协会的年度创新设计奖,同样也因给付属于“小配角”的气管、支气管及肺恶性肿瘤,而必须下架。
只给付特定癌症的保单,保费费率自然比全部癌症都赔,且特定癌症再加倍赔的保单便宜,民众该把握停售潮吗?保险公司商品部门主管表示,这次停售潮跟以往不太一样,波及了分红保单与利变保单,抢进买了费率便宜的特定癌症,也会买到可能自己并不需要的终身寿险。
该名主管建议,民众还是应该从自身需求查看起,假设觉得需要终身寿险保障,或是手边已经有全部癌症都赔的健康险,并且觉得自己得到某种癌症的机率不小,如此可趁这波停售潮挑选适合的保单,毕竟特定癌症的保费费率比较便宜。
不过,民众如果手边连最基本的,全部癌症都赔的健康险都没有,只是凭家族病史或凭感觉,觉得自己以后可能会得这种癌症,就想要赌一把,如此就不建议抢进,毕竟赌一把的结果可能赌错。
他说,先全部癌症、再特定癌症的渐进式配置方式是合理的,也是保险局鼓励的监理方向。民众觉得保费比较便宜,因为小钱而想赌一把,赌错之后难免失落,已经罹患保险不赔的癌症,生命在痛苦了又在懊悔这件事情,人生就很辛苦了。
