秋冬交替之际，各式呼吸道疾病来势汹汹，除了流感盛行，“呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）”和正在中国大流行中的“霉浆菌病毒”，在台湾病例也逐渐攀升，医师指出，根据资料统计显示，RSV病毒的分离阳性率目前仅次于流感病毒；而霉浆菌病毒虽还未在台湾大流行，但抗生素治疗竟已出现70％抗药性，千万不可轻忽！
“呼吸道融合病毒”阳性率仅次于流感
根据疾管署资料统计，从九月开始，呼吸道融合病毒的分离阳性率开始急起直追，目前仅次于流感病毒。台北市立联合医院阳明院区小儿科主治医师颜培如表示，“呼吸道融合病毒”会破坏小支气管的上皮细胞，产生大量的坏死细胞以及分泌物，因此临床上表现出来的症状，会让病童的痰液多，阻塞气管后，导致病童剧烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，听诊时也会听到气管的咻咻声，而且RSV的病程常常比一般感冒来的长，通常发烧会持续3到5天，而整体的呼吸道症状平均需要将近两周才会明显改善。
RSV的高危险群包括：早产儿、患有慢性肺部疾病、先天性心脏病、染色体异常疾病、免疫不全疾病以及神经肌肉疾病等孩童。其中5岁以下的婴幼儿，会引发细支气管炎、哮吼及肺炎；另外，具有气喘体质的小孩感染后也容易导致气喘急性发作。
颜培如说，RSV治疗方式目前以症状治疗为主，需要多补充水分，药物只能帮助缓解症状，针对咳痰力道不足的婴幼儿，家长可以在喂奶前拍痰或用居家喷雾器化痰，吸鼻器也可辅助抽吸鼻涕，帮助幼儿改善不适。
若是发现病童活动力下降、食欲不振、呼吸急促或是出现明显喘鸣声时，得要尽速就医让医师评估。若是持续高烧不退，或是烧退几天后又再度发烧，也须小心是否并发中耳炎、鼻窦炎或是细菌性肺炎，若是以上情形，就会需要使用抗生素治疗。
颜培如特别提醒，RSV病毒无法让身体产生有效的终生免疫力，因此是会重复感染的，即便是成人也会感染RSV，虽然大部分是轻症，但年长者及免疫力低落的患者仍可能引发严重的肺炎及并发症，因此，呼吸道融合病毒并不是专属于幼儿的疾病。
今年美国FDA首次核可2款呼吸道融合病毒疫苗，不过台湾目前尚未引进呼吸道融合病毒疫苗，目前健保给付部分病童施打单株抗体（Palivizumab）来预防严重的感染，包括：1岁以下患有血液动力学上显著异常之先天性心脏病童、出生时妊娠周数未满33周以及小于35周且合并有慢性肺疾病的早产儿。
因此颜培如提醒民众，仍需靠着避免飞沫及接触传染来预防感染，勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅挤的场所，回家后接触幼儿及长者前要换衣服。流行期将至，请大家有正确的观念，才能一起守护家人的健康。
肺炎霉浆菌一线抗生素抗药性已达7成
而除了RSV，肺炎霉浆菌目前由于正在中国大流行中，因此也备受各界关注。事实上，肺炎霉浆菌是一种非典型的细菌，透过飞沫传播，常造成呼吸道的轻微感染，亦为社区性肺炎常见的致病菌之一，因多数感染者可自行痊愈，所以又称为“会走路的肺炎”（walking pneumonia）。
禾馨民权小儿专科诊所医师巫汉盟表示，肺炎霉浆菌1年4季皆可能感染，但好发于春夏、秋冬季节转换之际。感染途径主要透过飞沫传染，包括唾液、鼻腔分泌物等，潜伏期达1至4周。常见症状有：严重咳嗽（长达数周甚至数月）、发烧、倦怠、头痛、白色黏痰、严重者甚至会有带血丝黏痰、发生肋膜积水、肺水肿现象。而少数病人会有严重肺炎、气喘发作、脑炎（大脑肿胀）、溶血性贫血、肾功能异常及皮肤疾病等严重并发症。
巫汉盟指出，肺炎霉浆菌感染的高危险群包括：孩童、青少年、年轻族群。在美国主要好发于5岁以上孩童；在台湾发现感染族群有年轻化趋势，3岁以上孩童感染的比例明显上升。
在治疗方式上，巫汉盟说，肺炎霉浆菌主要是以抗生素治疗，常用药物以巨环类（Macrolide）的抗生素为主，包括传统1天吃3到4次的红霉素（Erythromycin）、新一代1天吃1次的日舒（Azithromycin）。当怀疑有抗药性时，则改用四环霉素类（Tetracycline）的抗生素如Doxycycline、喹诺酮类（Fluoroquinolones）的抗生素如Levofloxacin等。
肺炎霉浆菌目前正在中国流行，且近期在台大儿童医院也发现感染病例增加，而值得注意的是，近来各国研究显示肺炎霉浆菌对巨环类抗生素的抗药性有增加的情形，治疗的困难度随之上升，近年国内研究发现抗药性已达7成，亚洲则可达9成以上。
不过疾管署也请民众不要太过担忧，因为目前除了巨环类抗生素，治疗肺炎霉浆菌还有其他效果类似的抗生素可替代，唯一需要注意的可能是相关药物对小朋友的后遗症，需要经由医师仔细评估使用。
巫汉盟提醒民众，由于霉浆菌肺炎没有终身免疫性，有可能反复感染，因此记得要做好个人卫生管理，勤洗手、戴口罩、避免出入人口拥挤处，做好适度隔离，才能避免遭传染，对抗呼吸道疾病的威胁。