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特定癌症险理赔恐有争议 5保单待下架改版

为避免理赔争议,金管会下令检讨仅针对“特定癌症给付”的癌症险商品,即保单中仅针对特定癌症给付的商品,要求产、寿险业者全面停售改款,目前正请各家保险公司盘点与讨论商品停售时程。金管会今(2)日也说明要求业者检讨的原因,并指出目前市面上约有7张保单要停售改款,其中已有2张已选择停售,预估影响不大。

目前市场上癌症险中,针对“特定癌症”理赔有两种,一种是仅针对部分癌症才理赔保险金,另一种则是癌症险中,包含针对特定癌症“初次罹患”加倍给付,也就是罹患癌症给付之外,针对部分癌症因为治疗费用较高,也会给予加倍给付金额。

不过,金管会保险局日前进行保单抽查发现,有产、寿险公司新推出针对特定癌症才给付的保单,并认为若仅针对“特定癌症给付”,长期下来可能引发很多理赔争议,毕竟癌症会转移,尤其是到末期大量转移,若只针对特定癌症理赔,恐有是否从其他部分癌症移转的争议,导致理赔纠纷产生。

保险局说明,有些保单是针对所有癌症给付,有些民众希望某些癌症要加倍,例如家族遗传癌症,希望保额可加倍,这种保单很多,金管会并没有要求公司评估检讨,但有些特定癌症险给付,民众买后过很久,保险公司才说只针对特定癌症才理赔,让人没办法接受,这些会有理赔争议的保单,金管会就会要求查看。

保险局也证实,在盘点后,认为需要停售改版的癌症险,产险公司有2张、寿险公司有5张,其中产险公司已有1张主动停售,剩下1张还在评估中,寿险公司有1张已停售,目前还有4张正在评估中,也就是说,目前还有5张保单面临停售改版。不过,由于受影响只有7张,金管会认为影响不大。

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