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防癌政策不应男女有别 专家呼吁台湾应男女都接种HPV疫苗

立法委员杨琼璎、林为洲、张育美国会办公室,于今日共同举办“政策防癌 守护未来”推动初中男生HPV公费疫苗政策公听会,呼吁将初中男生纳入HPV公费疫苗政策,落实防癌政策男女平权。公听会邀请到台大医院副院长暨耳鼻喉科教授娄培人、台北市联合医院小儿感染科吴宗儒主治医师、台湾妇产科医学会秘书长黄建霈、财团法人台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟、台湾年轻病友协会理事长潘怡伶、副理事长刘桓睿、秘书长陈渃晴以及台北市初中学生家长会长林哲州,共同参与及讨论,同时请卫福部及国健署针对专家建议进行回复。

卫福部次长周志浩表示,男性接种的政策过去有长期评估,针对专家提出的建议会慎重评估;国健署副署长魏玺伦表示政策没有默认立场,在政策执行上确实因资源有限性有分配上的考量,未来会针对HPV两性卫教加强沟通,提高HPV相关的健康识能。

立委杨琼璎指出,台湾目前正面临少子化的问题,孩童健康是国家最重要的资产,值得提供最好的疫苗以降低HPV相关癌症风险,国际建议疫苗在9-14岁的黄金接种期进行疫苗施打。根据WHO统计,全球现已有58个国家,如美国、加拿大、英、法等先进国家均提供男女生都施打HPV疫苗,呼吁应尽速跟上先进国家脚步,将初中男生一起纳入HPV疫苗公费施打行列,希望国健署明年度将预算匡列出来,全国政策统一男女都打,男生施打一剂约2亿、两剂共4亿,财政方面国健署明年要重新检讨菸品健康捐,也可以透过菸捐的资源重新分配,提供初中男生HPV疫苗施打预算。

立委林为洲说明,根据109年癌症登记资料,头颈癌是我国男性发生率第3名、死亡率第4名的癌症,台湾男性头颈癌发生率约是女性的十倍,因此男性更应积极预防HPV感染,且目前新型HPV疫苗也可保护到男生,呼吁疫苗施打政策不应该存在性别差异,应该将男性共同纳入HPV施打的行列!

立委张育美表示,不分男女皆有8成机率感染HPV,且男性感染HPV风险比女性高,并指出现行HPV政策仅限女性,希望在关怀女性同时不要忘记男性族群,同时举嘉义市及云林县已开始补助初中男生接种HPV,台北市也将于明年跟进为例,呼吁落实政策公平性应由中央统一提供初中男女生施打。

台北市初中学生家长会长林哲州呼吁,希望在疫苗施打上应该要男女平权,目前HPV在学校接种的意愿是很高的,在学校宣导时学生的接受度也很高,从家长的角度希望国家考虑将男学生纳入公费行列,因为学生的健康不应有县市差别待遇,期盼中央统一男女皆施打。

台大医院副院长暨耳鼻喉科教授娄培人指出,国健署在作疾病成本效益分析时,除了医疗花费也要纳入劳动力损失、社会及家庭成本共同评估,现在给孩子打疫苗是预防和降低未来可能发生的疾病,台湾目前各医学中心统计因HPV引发的口咽癌大约3成,从台大研究2,600名健康成人约有1.8%带有HPV病毒,其中六成是高致癌型病毒,疫苗对HPV引起的癌症和性病都有保护效益,日韩口咽癌病例有过半和HPV感染相关,呼吁台湾如果现在不积极预防,未来台湾因HPV相关的癌症发生率将更高。

台北市联合医院小儿感染科吴宗儒主治医师指出,不论男女皆可能因HPV持续性感染而罹患相关癌症,全球男性每三名有一名感染HPV,每五名有一名是高致癌型的HPV病毒,男生施打HPV有其必要性,因为男生对HPV病毒的清除能力也比女生差,建议也应该要提供男生接种疫苗,因为预防HPV最有效的方法还是接种疫苗,呼吁应及早在9-14岁接种HPV疫苗,且目前能够预防癌症的疫苗不多,HPV疫苗是其中一种,应男女皆施打。

台湾妇产科医学会秘书长黄建霈提到,HPV恐引发癌前病变,需要长期追踪,病毒造成的问题很多,从性病到癌症都有可能。国际研究发现男女共同施打HPV疫苗可以降低子宫颈癌发生率达99%,但只打单一性别成效恐仅有6-7成。HPV的传播不单纯因为性行为,因此美国妇产科医学会建议每人一生都要接种一次,而我国初中男生是目前的预防缺口,建议应提供初中男生施打疫苗,加速达成WHO清除子宫颈癌的目标,且降低其他HPV相关癌病的发生率与死亡率。

台湾癌症基金会蔡丽娟副执行长认为,以今年8月WHO刊载《Lancet Global Health》的文献说明,男性频繁感染与传染HPV的机率比女性高。另2021年欧洲癌症组织研究声明,首要目标为“2030年前,不分男女性,HPV疫苗接种率达成全体的90%”,HPV引发的是六癌一病并非仅限于子宫颈癌,因此男女皆有关,呼吁政策支持全国同步两性施打。而依据台湾癌症基金会的调查也发现,多数家长在HPV认知上比较重女轻男,风险认知比较偏重女生,建议应加强卫教推动消弥错误认知。

台湾年轻病友协会刘桓睿副理事长提醒,从疫苗的投资和医疗支出的效益来看,若要将国二男学生纳入公费HPV疫苗施打,一定会有财源相关的讨论,国健署长有说过,明(113)年将例行讨论菸捐调整事宜,现在的吸菸者也是男性为多数,如果能将调涨菸捐后的收入做为HPV疫苗施打财源,不但能够减少青少年和男性的吸菸率,降低医疗资源耗费,更能帮助降低HPV相关癌症发生。菸捐是专款专用、不像一般税收要进入国库,可以直接照顾全民健康及协助医疗弱势,对公共卫生预防工作效益很高。草莓视频在线观看APP建议以“合理、渐进、可预期”的方式稳定调涨菸捐,作为HPV疫苗施打的长期财源。

癌症蝉联我国10大死因之首,根据统计,全球有5%的癌症与HPV感染有关,且不分男女一生中皆有5-8成的机率感染HPV, HPV不仅会导致子宫颈癌,还会造成外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、头颈癌,以及菜花的发生。统计也发现,台湾男性头颈癌发生率约是女性的十倍,根据2020癌症登记资料,头颈癌在我国是男性发生率第3名的癌症,而头颈癌当中的口咽癌,30%与HPV感染相关。然而目前中央对于HPV疫苗公费补助政策只针对初中女生施行,希望在保护女性的同时也别忘记男性族群。

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