慢性病对健康影响深远，谈及健康老化就必须得关心慢性病问题。借由提升自我健康管理意识，以及健康习惯的养成，将可避免慢性病导致的失能风险。
根据卫福部国民健康署调查，全台有 86% 以上老年人自述曾诊断至少有 1 项慢性病，而近 5 成的老年人罹患 3 项以上的慢性病。慢性病不像传染性疾 病，可经由药物在短时间内治愈，却可透过药物治疗、生活改善，调适疾病进程与预防合并症的发生。
世界卫生组织（WHO）报告指出，慢性疾病每年造成 4,100 万人死亡，相当于全球所有死亡人数的 74%，已成为全球及国人健康的重大威胁。国健署根据台湾三高追踪资料分析发现，高血压所引发心血管疾病为 1.8 倍；高血糖与高血脂所引发的慢性肾脏病风险则为 1.8 及 1.5 倍，对健康危害不容小觑！
高血压、糖尿病、高血脂的致病原因，多数和个人生活型态、健康行为有关，例如，吸菸、不良饮食 习惯、缺少运动等。而三高初期，多发生在中壮年时期，也因此常被轻忽；但随着年龄增长，病因慢慢累积，这才开始正视三高问题。
高血压是高龄者最常见的慢性病，容易并发脑中风、心脏病、肾脏病等，进而影响生活品质和缩短寿命。根据国健署调查，65 岁以上高龄者近 6 成有高血压问题。
随着年龄增加，高血压问题也日趋严重，据统计， 7 成高龄者会出现收缩压超过 140mmHg，但舒张压却是正常的（小于 90mmHg）的状况，称做“孤立性收缩性高血压”（isolated systolic hypertension）。
主要原因是年纪大，动脉血管的弹力蛋白 (elastin) 被胶原和纤维组织取代，导致血管弹性变差，因此心脏收缩时，血管无法展现弹力而扩张，导致收缩压升高；心脏舒张时，血管无法展现弹力将血液往前推，导致舒张压下降。
根据研究，治疗孤立性高血压可减少罹患心血管疾病，如中风、冠状动脉疾病等，降低死亡率。辅大医院院长黄瑞仁指出，老年人的心血管疾病、慢性疾病特别多，根本原因都是跟血压有关，建议一定要把血压控制在标准范围里。
除了医师开立高血压处方外，《Heho 健康》营养师刘思妤提到，“低盐饮食”能有助于控制高血压，建议每日钠摄取量为 2.4 克（约 6 克盐），若扣除掉天然食物里的钠，调味料的钠大约只可使用 2 克（约 5 克盐），要特别小心酱油、乌醋、番茄酱等调味料。
另外要多吃蔬菜水果、低脂肪乳制品、少吃油脂、多吃全谷类食物；适量饮酒、减重、戒菸及运动都有助于控制血压，避免过度劳累，保持心情愉快也是控制血压中重要的一环。
因为血压随时都会变化，台湾高血压学会理事长王宗道建议，可以固定在早上起床时先测量 2 次，取得 2 次的平均值，测量完 1 次血压后，需要休息 1 分钟再重新量血压；睡前时再测量 2 次，取得 2 次平均值，就可了解血压状况。
血压超过 120/80mmHg：表示血管年龄几乎相等于超过 50 岁的人，会大大 增加心血管疾病的风险。
血压超过 130/80mmHg：表示可能有 心血管疾病或是慢性肾脏病、糖尿病 等疾病，或是相等于 60、70 岁的人。
血压超过 140/90mmHg：表示有 1 个 以上的慢性疾病，或是相等于 75 岁以 上的人。
血糖正常值为空腹血糖标准值为 70 ～ 99mg/dL，国际糖尿病联盟（IDF）估计，全球约有 1/3 左右的糖尿病病人属于老年族群。根据国民健康署健康促进统计年报，于 2013 年至 2016 年间，65 岁以上族群高血糖或糖尿病盛行率为 29.8%，其中男性占 32.9%，女性占 27.0%。
在糖尿病相关并发症中，糖尿病肾脏病、糖尿病足，在老年族群的盛行率均高于年轻族群。追踪 65 岁以上新发病之糖尿病人 10 年的研究发现，其死亡相对风险在男性族群为非糖尿病患者的 1.23 倍，于女性族群为 1.27 倍。
刘思妤表示，糖尿病前期有机会透过饮食、运动和药物控制来逆转糖尿病的发生，一旦确诊为糖尿病后，就必须学会一辈子与疾病共处。而如何预防糖尿病发生呢？ 刘思妤指出，维持饮食均衡、保持理想体重、养成规律运动的生活好习惯，另外要特别留意糖分摄取，且要定期健康检查，尤其是有糖尿病家族史或肥胖者都应多加注意，若不幸罹患糖尿病，早日发现、及早治疗，延缓病程进展。
血脂异常（Dyslipidemia）是血管硬化相关疾病的主要危险因子之一，根据内政部的老人健康状况调查指出，台湾 65 岁以上老人平均每人患有 1.4 种慢性病，其中又以心血管疾 病最多。
依据 2017 ∼ 2020 年国民营养健康状态变迁调查结果显示，高血脂盛行率为 26%，而罹患高血脂症未来得到心脏疾病的风险约是一般人的 3 倍，可知高血脂对心脏疾病的有害程度 不容忽视。
血脂主要是由三酸甘油酯（TG，俗称中性脂肪）及胆固醇（TC）所组成，其中胆固醇， 又可细分低密度胆固醇（LDL）及高密度胆固 醇（HDL）。高血脂症是指血中总胆固醇或三酸甘油酯过高，或是高密度胆固醇过低。
坏胆固醇产生后，容易累积在动脉的血管壁上，进而造成阻塞，严重时甚至可能导致心 肌梗塞或缺血性脑中风；而好胆固醇则是血管中的清道夫，负责清理掉血管中多余的胆固醇，可以减少血管阻塞的发生。
低密度胆固醇（LDL）： 俗称“坏胆固醇”，理想值 40mg/dL
高密度胆固醇（HDL）： 俗称“好胆固醇”，理想值 >40mg/dL
新竹马偕医院心脏内科资深主治医师刘铭恩提到，由于血脂无法在家自行测量，仅能以抽血方式检测，使得民众对于高血脂的警觉性普遍不足，许多患者更是直到发生心血管疾病 送医后才得知有血脂问题。
他提醒，高血脂患者应要多留意自身身体健康，透过定期回诊，才能了解血脂状况，进而达到控制的效果。 刘思妤建议，有血脂异常者，请勿摄取过多油脂及胆固醇，胆固醇含量高的食物包括： 动物内脏、鱿鱼、章鱼、小卷、虾、蟳、鱼卵、蛋黄、动物油等。有效控制血脂４重点：
重点 1 ：戒菸菸品内的尼古丁会提升血液中三酸甘油酯，且降低好胆固醇，因此，戒菸对于血脂异常具 有改善的效果。重点 2 ：规律有氧运动养成规律运动习惯，可加速代谢脂肪，对于血脂异常有改善的效果，可以显著地增加好胆固 醇和减少三酸甘油酯。重点 3 ：控制体重肥胖会降低体内好胆固醇含量，故体重维持在理想范围将有助于提升体内“好胆固醇”。重点 4：定期检查根据美国 2019 年心脏学会建议至少每 4〜6 年做 1 次血脂检 查。40 岁以上，可利用每 3 年 1 次 免费补助的成人预防保健服务， 而 65 岁以上，则是每 1 年 1 次。
文／黄慧玫 图／杨绍楚
咨询专家：辅大医院院长暨台大医院心脏内科主治医师黄瑞仁、 Heho健康营养师刘思妤、台湾高血压学会理事长王宗道、新竹马偕医院心脏内科资深主治医师刘铭恩
