一名男性因血便入院,上消化道内视镜检查发现明显胃溃疡,切片报告为弥漫性大B淋巴瘤(DLBCL),且因大量血便而休克,紧急输血,因血压极低用升压剂让血管收缩维持血压,找出肠道出血点异常困难;且因情况紧急,由放射科、麻醉科、肠胃科、一般外科及血液科20位医师组成医疗团队,先暂停升压剂,以血管栓塞止住出血点,结果发现肠道至少还有六处已明显受到淋巴瘤的浸润。
台北荣总内科部血液科医师王浩元指出,为防止剩下的肠道因淋巴瘤的持续恶化而再次大出血,在情况相对稳定后,血液科医师谨慎的开始淋巴瘤的药物治疗,包括类固醇、标靶药物以及调整过剂量的多重化学药物。在医疗团队的努力下才终于挺过了首轮淋巴瘤的治疗,顺利转出加护病房,完成所有治疗,关闭肠造口,恢复正常饮食,至今超过一年半,并无任何复发迹象。
王解释,淋巴瘤(lymphoma)就是淋巴癌,是种癌症,而淋巴癌细胞是从淋巴球细胞转变来的,淋巴球细胞是体内正常存在的一种白血球,职司人体免疫系统中的要角,淋巴球细胞可简单分成B细胞、T细胞、NK细胞;故,淋巴瘤可以依照淋巴球细胞的种类而分成B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤。
恶性的淋巴结肿大则是因为有癌细胞浸润于淋巴结造成肿大,所以不会消退,而癌细胞可以是源发自淋巴结该处的淋巴癌细胞,或是从它处各式肿瘤转移至淋巴结的癌细胞,不只是淋巴癌会造成淋巴结肿大,许多的肿瘤,如乳癌、胃癌、大肠癌等都有可能因为癌细胞转移到淋巴结而造成淋巴结肿大。
淋巴瘤虽然最常发生于人体的淋巴结,但淋巴瘤能长在身体的任何地方,包括脑部、肺脏、乳房、肾上腺、肝脏、睾丸、皮肤。身体在颈部、腋下、腹股沟这三处密布著淋巴结,所以如在上述三处摸到肿块时,较易警觉或联想到淋巴瘤;但是,身体仍有许多淋巴结是存在于草莓视频在线观看APP摸不到的地方,如纵膈腔或后腹腔,就需要仰赖患者的症状来协助医生的临床判断。
王浩元提醒,民众可以用“烧、肿、痒、汗、咳、瘦、累”七字诀来记忆淋巴瘤的症状,分别代表发烧、肿块、身体痒、盗汗(夜间多汗)、咳嗽、体重减轻、异常疲劳,以此及早揪出问题;而无痛的肿块是淋巴瘤最常见的症状,虽然最常出现于淋巴结区域(特别是颈部、腋下、腹股沟),但要再次强调,淋巴瘤能长在身体的任何地方,不限于淋巴结。
患者若被诊断出淋巴瘤,应该寻求血液科淋巴瘤医疗团队的专业建议并根据个体情况来共同讨论与制定治疗策略,在家属身心的支持下,一同面对淋巴瘤,唯有透过病人、家属、医护三方的密切合作,才能最大程度的提高成功治疗淋巴瘤的机会。
