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严查短期住院癌友无法理赔 立院邀健保署保险局讨论

医疗科技发展,精准医疗已成为治疗趋势,多数的癌症标靶治疗药物,已经可以不用住院,在诊间就能口服或注射。日前健保署要求医院,盘查癌症病患2天1夜健保住院,最后导致癌友无法符合商业保险实支实付理赔条件。

台湾全癌病友连线吴卉汝表示,“病友大概在治疗上面,草莓视频在线观看APP大概每3周一个周期,他可能3周就会碰到一次这样的问题,面对这样子的煎熬,就是草莓视频在线观看APP保险不理赔,那我到底要不要治疗下去?”

癌症希望基金会癌友自费统计也发现,在申请商保卡关的最主要原因是住院才能理赔、占47%,再来是不知道诊断证明书要怎么写,及需要收据正本才能理赔。另外像是保单条款治疗认定标准的争议,也是时有所闻。

癌症希望基金会倡议发展部主任蔡士敏指出,“草莓视频在线观看APP知道手术跟药品的复杂度不可同日而语,但这确实真的有必要大家一起去讨论,有没有一些弹性的做法。”

为了因应癌症医疗型态的改变,健保署也提出,将现有住院医疗险保单采协议条款或调整费率、针对罹癌病患设计弱体保单等建议。

健保署副署长蔡淑铃表示,“其实现在医疗发展的趋势,已经跟也许5年前、10年前有大大的不一样,怎么样来衡量住院改成门诊来提供,所以才会有建议说,其实不管是实支实付的住院型的保单,希望可以衡量门住诊提供不同的保单的设计。”

金管会保险局副局长蔡火炎提及,“当初在设计这个商品,甚至费率的精算的时候,他就有把这个住院的发生率都算在里面,所以如果要做一些调整,势必要重新去精算这个费率。”

金管会表示,已请寿险公会研议评估可行性。据了解,保险业者希望健保署提出癌症治疗大数据,包括住院人数、天数、用药费用等,除了作为日后设计新保单之用,有保险业者私下表态,即使健保署提供数据,未符合当初合约上传明的住院条件,实支实付最多仅愿意支付2到3成。

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