（中央社记者陈婕翎台北24日电）癌症门诊商保理赔争议，民进党立法委员钟佳滨今天在公听会提出，建议建立第三方权威机构如保险公证人，以及成立仲裁机构，基于双方合同公平，以最新疗程与风险重调保单。
台湾全癌症病友连线今年8月为癌友发出第一响求救信号，反映出许多病友商保以“住院”治疗为给付的条件，早已跟不上医疗进步至今的门诊治疗，癌症用药太昂贵，面临的压力是长期的、甚至是每1、2周就遇到，没有钱的煎熬成了医师也无法解决的副作用。
钟佳滨与同党立委吴玉琴、林静仪及立法院厚生会、癌症希望基金会今天下午共同举行“危险化转机？商保理赔争议与协同健保政策讨论”公听会。台湾全癌症病友连线理事长吴卉汝发言时呼吁，已发售的保单“住院”认定从宽，留观住院视同2天1夜住院，让癌友获得理赔、不排挤医院病床。
台湾癌症希望基金会倡议发展部主任蔡士敏提到，癌症精准医疗带来高昂医疗费用，首当其冲是健保，新药纳保时间长、给付限制多，自费成为常态，去年调查发现2成癌友家庭治疗自费额超过新台币百万元，远高于一般家庭家户储蓄27.4万元，7成以上癌友倚重商保，但近一半认为不足。
以实支实付保单为例，过去必须住院的癌症治疗，如今过半转门诊，不再需要住院，因此出现理赔争议。蔡士敏指出，住院省下医疗费用已平移门诊，提议比照民国99年金管会发函，因医疗科技进步，住院手术改门诊完成，同意高度替代性医疗手术，如白内障手术可等同住院给付。
日前已与病友团体及保险公司开会的钟佳滨说，维护人体健康医疗技术日新月异，人命无价，基于损害填补概念，治疗理赔限度与调整，合同双方需要第三方权威机构，如保险公证人，以利政府针对长年期健康险保单有定期查看机制，根据最新状况风险与疗程重新调整保单。
除了第三方权威机构，钟佳滨认为，建立仲裁机构也不可或缺，希望成立有医疗专业相关机构，协助保险公司与被保险人进行争议仲裁。除了长期规划的商保补位健保，相信在上述2大机制运作之下，健康险未来有助于让癌友继续从商业保险得到保障。（编辑：李亨山）1121024
