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负重 山青早发膝关节退化

记者郑锦晴∕台东报导

1名在南横嘉明湖帮登山客背重物的“山青”,仅35岁就发现早发性的退化性关节炎。台东马偕医师郑扬润说,山青职业类似肥胖一样,膝关节长期承受太大压力导致提早退化;建议最好能减轻负重,若无法减轻,只能利用运动强化大腿与股四头肌肌群的力量,让膝关节得到充分的支持力量。

郑扬润指出,退化性膝关节炎致病的原因是膝关节软骨的老化或磨损,求诊的大都是长者。但在台东发现较奇特的现象是“山青”族群,这和肥胖者罹患退化性膝关节炎的机会一样,比正常人高2~3倍。

退化性关节炎治疗应从运动强化大腿肌肉开始,初中期患者可施打玻尿酸或药物治疗以缓解疼痛症状;仍无法缓解导致严重失能时,则应考虑外科手术治疗,包括膝关节镜、矫正切骨术与人工膝关节置换术。

许多病人常因惧怕人工关节置换手术而延后手术时间,却可能引起关节旁肌肉严重萎缩、结构变形;即便后来接受膝关节置换,常需要更久的复健才可能恢复行动力。因此手术治疗应由医师与病患、家属共同讨论,以把握治疗黄金时机。

若只有膝关节内、外腔室或髌骨关节退化且没有其他禁忌症,可考虑局部膝人工关节置换;若有2个以上的关节接口退化或有其他禁忌症,则建议进行全膝人工关节置换。

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