全台腋下问题皮肤科门诊在今年酷夏创下翻倍成长之高咨询量，就连初秋门诊量依然未减，就诊民众比起往年呈翻倍成长趋势，台大医院皮肤部主治医师-廖怡华表示，大部份的人对于腋下散发出异味的情况都感到尴尬而难以启齿，不但使自己举手投足受限，在社交活动或工作时也变得比较没有自信，担心别人投以异样的眼光，甚至产生忧郁或焦虑不安的现象。其中有半数以上狐臭患者还合并腋下多汗的问题，常有腋下衣物变色的困扰。不过有趣的是，大部份民众就诊仍比较在意狐臭的问题，反而比较不会主动提及腋下多汗的情况。
廖怡华医师说明，狐臭病患有家族遗传倾向，现已知狐臭和 ABCC11 基因有关，ABCC11 基因制造的 MRP8 蛋白会调控大汗腺的分泌，此基因也和耳垢的形态有关，所以狐臭病患很多人具有湿性耳垢。至于多汗症，约有三至七成左右的病患可发现家族史，多汗症的确切基因不明，但可能与调控乙酰胆碱的基因变异有关。由于大汗腺在青春期后才发育完全，所以狐臭的发病时机在青春期后最明显。由于狐臭会遗传，若父母亲有一方有腋下问题，可以特别留意孩子在青春期是否开始有异味问题，狐臭虽不能说是疾病，但仍不可忽视可能对于心理及社交上造成的影响。
腋下多汗及异味问题要如何处理呢？廖医师说明，因为小汗腺是受到交感神经制造的乙酰胆碱刺激，使其分泌增加，而肉毒杆菌素可抑制神经末梢释放乙酰胆碱。因此若是纯粹的腋下多汗症可施行腋下肉毒杆菌素多点真皮注射，可达到不错的止汗效果。但因造成狐臭的大汗腺主要是受到另一种神经传导物质肾上腺素的调控，所以肉毒杆菌素对大汗腺没有直接抑制效果。且肉毒杆菌素的效果不是永久性的，约六至九个月要再重复注射。目前永久降低腋下臭汗或多汗的手术方式有很多种，不论是采取电针烧灼、雷射、超声波抽脂、旋转刀刮除或切除手术，其目的都是为了局部破坏腋下的汗腺，以达到减少异味及止汗的结果，因此也不会有因破坏交感神经节而引发代偿性多汗的问题。要选择何种手术方式则因个人需求而异，但手术的疗效及复发率一定和汗腺的破坏程度相关。若单纯使用伤口小的微创旋转刀手术，因为不易直接修剪到黏附于真皮的腺体颗粒，清除率不及传统手术，但整体而言，仍可达到一定的满意程度，成为现在主流的手术方式。然而不论采取传统切除或微创旋转刮刀的手术治疗，剥离的腋下皮肤和底部组织之间的空隙，都必须以组织密合剂黏合及棉垫绑线外部加压的方式固定数天，并要注意洗澡伤口不能碰水，及限制手臂举高、提重物等活动，以避免手术并发症如腋下血肿及皮肤坏死等副作用的产生，对于开刀患者的术后生活照顾颇为不便。
那有没有不需动手术，恢复期较短又可以长期改善腋下臭汗症或腋下多汗症的方式呢？廖医师表示，现今腋下臭汗症在医疗仪器的新发展下，已有较好的解决对策，可以减少术后并发症，缩短恢复期及不需担心术后疤痕，这也是为何非侵入式微波治疗在打破手术带来的诸多限制后，迅速受到民众的高度关注，成为咨询就诊率大增的原因。
廖怡华医师表示，我国卫生福利部已核准利用FDA认证的微波治疗方式，可将能量集中于腋下皮肤真皮和皮下脂肪交界处，即大小汗腺主要分布的区域，约皮肤深度 0.2 至 0.5公分处，使皮下温度提高到 60℃，利用加热原理破坏汗腺组织，并同时使用冷却系统保护皮肤表层。在治疗前会先在腋下标记探头施行部位，并在皮肤局部麻醉后再进行治疗。现临床研究显示在依个人治疗状况完成一至三次疗程后，约可减少腋下八成的出汗量，使用微波止汗系统对狐臭也有效果，异味约可减少七成。经教学医院临床证实，效果可媲美手术！
廖怡华医师提醒，关于狐臭及腋下多汗症的处理方式，每种治疗都有其限制及注意事项，建议民众在接受任何治疗前，都要和专科医师详细讨论后再做决定，之后就可以随时自信自在的举起手臂说“Yes！”了。
