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膀胱比常人大3倍尿不出险洗肾 医妙手刮除摄护腺保住肾脏

【记者 林明佑/彰化 报导】彰化县60岁姓陈姓男子因肾功能恶化已到需要洗肾,到员荣医疗体系员荣医院求诊,肾脏科医师用超音波检查发现陈男有水肾情况,转介泌尿外科吕谨亨医师处理,发现病人因摄护腺肥大,尿液无法顺利排出,膀胱肿胀约常人三倍大,先为患者导尿,排出约1500 c.c.尿液,再手术刮除摄护腺,三天后出院,保住陈的肾脏。

▲陈姓男子因摄护腺肥大阻住尿道,膀胱积尿1500西西,几乎要洗肾,由员荣医疗体系员荣医院泌尿科医师吕谨亨手术刮除,保住陈男的肾脏。(员荣医院提供)

陈姓男子6月间到卫生所健检,抽血发现肌酸肝指数高达7.9,正常人只有1,陈的情况已到要洗肾的状况,陈姓男子到员荣医疗体系员荣医院求诊,肾脏科主任孙树俊发现陈男两颗肾脏都有“水肾”的情况,即肾脏尿液收集系统(肾盂)异常变大,可能有输尿管阻塞如结石、泌尿道肿瘤、血块、输尿管狭窄或摄护腺肥大等情况,阻塞会影响肾脏功能。

阻塞过久,会引起不可回复的肾脏实质变薄;万一肾脏泌尿道感染,不易康复,转介给吕谨亨医师诊治,吕谨亨检查后发现陈姓男子因摄护腺肥大,每次都尿不干净,但他长期置之不理,以致膀胱逐渐愈来愈大,甚至比一般人的膀胱大3倍,膀胱壁也逐渐变粗、变厚。

吕谨亨指出,摄护腺肥大太晚处理可能要长期放尿管,甚至洗肾。摄护腺肥大症状主要分“阻塞性”、“刺激性”症状两种,阻塞性症状包括:小便时要等一等或断断续续、尿柱较细,较无力、小便时需要用力才解的出来、小便解不干净、小便完后仍会滴滴答答;刺激性症状包括1.频尿,正常排尿次数每天约5至7次,成人每次排尿3百到5百c.c.,如果每天排尿8次以上或小于一小时就解尿,就表示有频尿问题。2. 急尿,一有尿就要马上上厕所,否则会憋不住。3. 夜尿,每晚要起来小便大于一次以上。

摄护腺肥大可能造成下泌尿道阻塞,长期阻塞的结果会使膀胱壁变粗,变厚,弹性变差,也可能造成膀胱憩室,膀胱结石,甚至尿不出小便来,而需插导尿管,经常的尿路感染,急、慢性膀胱炎。膀胱退化增厚会进而影响上泌尿道,包括输尿管及肾脏,造成肾水肿及肾功能受损,导致尿毒症,未来洗肾的风险大增!

吕谨亨曾在美国泌尿科医学会以及SCI期刊,发表关于摄护腺肥大造成肾水肿及肾衰竭的研究。吕谨亨提醒,男性50岁后摄护腺会开始增大,只是每个人的速度不一样,据统计50到60岁的男性约一半有摄护腺肥大的现象,70岁的男性约 70 %,80岁以上,几乎90 %的男性有摄护腺肥大的情况。

一旦有解尿不顺的症状,应尽早到泌尿科门诊检查,简单的超音波、尿流速就可以诊断,看是否需要开始服用摄护腺药物,甚至手术治疗。不要等到尿不出来才手术,减少膀胱不可以逆的伤害,及肾功能受损的危害。

吕谨亨指出,男性平日可多摄取番茄、牡蛎、南瓜籽及十字花科蔬菜等食物有助于预防及改善摄护腺肥大。

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